Último dia del año!!!

Y se va el 2011.... nada mejor que pasarlo estudiando, y terminando el libreto de Psicología Médica para poder grabar mañana... ¬¬...  La verdad no me molesta estudiar, pero hacer un video ..!! ME ESTAN WEBEANDO !!...

Daaaah, pico, a quien le importa que sea último dia del año, la Universidad es primero ..... u.u.

VIH e inmunosuprimidos

Inmunodepresión

Inmunodeprimido: Alteraciones locales o generales de la inmunidad inespecífica o específica (con predominio de la inmunidad humoral y/o celular), tiene alteración de al menos uno de los mecanismos.

Neutropenia febril: Todo cuadro de neutropenia, recuento absoluto de neutrofilos menos a 500 mm3, asociado a fiebre mayor o igual a 38,5 C axilar por una vez, o dos tomas de 38°C separadas por intervalo de 1 hora.

Respuesta inmune humoral: Promotores: Linfocitos TH2 activados (libera citokinas que . Célula efectora: Cel. Plasmática, se transforma en plasmacélula.

·         Antígeno T dependiente: IgD

·         Antígeno T independientes: Lps y dextranos

Antígeno se presenta por MHC II. Expansión clonal, resultan Cels. B de memoria que realizan vigilancia y Cels plasmáticas productoras de Ig especificas.

Funciones de las inmunoglobulinas:

·         Opsonización y fijación del complemento

·         Sensibilización mastocito (IgE)

·         Neutralización toxinas y virus

·         Citotoxicidad mediada por Ig (Celulas NK)

·         Resistencia a colonización

Tipo de Inmunoglobulinas

·         IgA: Inmunidad de mucosas. Activa el complemento por via alterna

·         IgE: Respuesta a parásitos y procesos alérgicos. Se une a mastocitos

·         IgM: Respuesta inmune primaria (Primera exposición a antígenos)

·    IgG: Respuesta inmune secundaria (ya ha habido exposición previa al antígeno) e inmunidad neonatal. Activación del complemento por vía clásica.

Respuesta inmune Celular: Células Th1. Efectores: Macrófagos, linfocitos T citotóxicos (LTC). Capacidad de destruir patógenos intracelulares, lo que es imposible lograr mediante la respuesta humoral por sí sola.  Sospechar de inmunodeficiencia de predominio celular cuando paciente presente infecciones recurrentes o graves por microorganismos intracelulares. Antigeno endógeno se presenta por MHC I.

Cuadro Comparativo

	Inmunidad Humoral	Inmunidad Celular
Célula promotora	Th2	Th1
Antígeno	Exógeno, presentado por MHC II	Endógeno, Presentado por MHC I
Célula efectora	Celula Plasmática, Celula B Memoria.	NK, macrófago, LTC (linfocito T citotóxico)
Actúa contra	Patógenos extracelulares (bacterias, parásitos ->IgE)	Patógenos intracelulares (Virus, bacterias intracelulares)
Inmunodeficiencia	Infecciones recurrentes  o crónicas, en ocasiones desarrollo de enfermedades autoinmunes o neoplásicas	Infecciones recurrentes o graves por microorganismos celulares.
Causas de inmunodeficiencia	Primarias: Hipogamaglobulinemia variable común y déficit de IgA. Secundarias: Neoplasias hematológicas (mieloma multiple, macroglobulinemia de Waldenstrom y leucemia linfática crónica), esplenectomizados y síndrome nefrótico)	Primarias: Poco frecuentes, inmunodeficiencia combinada grave, Síndrome hiper-IgM ligado a cromosoma X, defeiciencia de MHC II y deficiencia de purina-nucleosido-fosforilasa. Secundarias: VIH/SIDA, farmacológicas (inmunosupresores, citostáticos y corticoides).

VIH/SIDA: Inmunodepresión de predominio celular y severo déficit de linfocitos T CD4

CD4 menor a 500/mm3: Riesgo de presentar

·         Neumonía Neumocócica

·         TBC pulmonar

·         Herpes Zoster

CD4 menor a 200/mm3:

·         Neumonía por Pneumocystis Jiroveci: Triada: tos seca, fiebre baja e instalación lenta de la disnea.

·         Candidiasis orofaringea

CD4 menor a 100/mm3:

·         Toxoplasmosis cerebral.

·         Sindrome diarreico prolongado.

CD4 menor a 50/mm3:

·         Micobacterium Avium Complex (MAC).

·         Infección diseminada por CMV: Retinitis, colitis o cualquier otro órgano de la economía (esófago, SNC y periférico, pancreatitis, etc.)

·         Cryptrococcosis meníngea: Infección pulmonar por Cryptococcus neoformans. Síntomas: Cefalea, fiebre.

Bibliografía

Dr. Gisella Riedel
Infectóloga, UdeC.

Ptisis Bulbi...

Encuentro que no hay nada mejor que ponerse a estudiar completamente motivado, encontrar un nombre extraño que no sabes que es, buscarlo en internet... y encontrarse con algo monstruoso y estresante..xDDD

Por eso te quiero tanto carrera ql ..xDD

PTISIS BULBI: Globo ocular disminuido de tamaño con hipotonía y pliegues en la esclera./ Atrofia del globo ocular.

Infección de piel y partes blandas

Infecciones de piel y partes blandas

Impétigo: Infección superficial de piel, inicialmente vesicular (intraépidermica), luego costrosa (costra melisérica). Sin síntomas sistémicos, lesiones no comprometen dermis, curan sin dejar cicatriz. Principalmente en niños. Agente etiológico: S. B-hemolítico grupo A o S, pyogenes, a veces coinfección con S. aureus. Infección se facilita por lesiones mínimas de piel, como picaduras de insectos o abrasiones. Altamente contagioso, especialmente en condiciones de hacinamiento y pobre higiene.

Tratamiento: Mupirocina tópica, penicilina benzatina, eritromicina en alérgicos.

Impétigo buloso: 10% de todos los impétigos. Producido por S. aureus. Principalmente en recién nacidos y niños pequeños. Lesiones son vesículas que evolucionan a bulas flácidas. Forma de respuesta cutánea a toxinas exfoliativas producidas por S. aureus del fago grupo II (al igual que SSSS y Sindr. Escarlatiforme estafilocócico)

Tratamiento: Cloxacilina o eritromicina

Síndrome de piel escaldada estafilocócica (SSSS): Forma severa de infección por S. aureus productor de toxina exfoliativa. Caracterizado por formación de múltiples bulas y posterior exfoliación. Enfermedad de Ritter: SSSS en recién nacidos. La necrosis epidérmica tóxica (NET) engloba SSSS y otros Sindr. Por otras etiologías (RAM, infecciones neonatales)

Tratamiento: Penicilinas antiestafilocócicas.

Foliculitis: Pioderma localizada dentro de folículos pilosos y regiones apocrinas. Lesiones papulares de 2-5 mm de diámetro, eritematosas, a veces pruriginosas, a menudo presentan pústula central. Sycosis barbae es una forma distintiva de foliculitis profunda, evolución crónica que ocurre en barba. Etiología más común: S aureus. Otras etiologías: P. aureginosa (adquirida en piscinas) y Candida asociada a trat. Corticoesteroidal crónica y antibioticoterapia prolongada.

Tratamiento: Sólo local con comprensas salinas y ATB o antifúngicos tópicos.

Furunculosis: Desarrollo de nódulo inflamatorio profundo, secundaria a presencia de foliculitis. Evoluciona en su parte central con una zona de necrosis y ulterior supuración. Cura con cicatriz. Se produce en mayor frecuencia en zona de roce y sudoración (cara, cuello, axilas, glúteos). Factores predisponentes: Obesidad, DM, trat. Corticoesteroidal y defectos funcionales de neutrófilos. Producido por S. aureus. Puede haber complicación a distancia por bacteriemia secundaria a manipulación (endocarditis, osteomelitis). Complicación a nivel del seno cavernoso por ubicación cercana al labio.

Tratamiento: Lesiones pequeñas se manejan con comprensas tibias, lesiones de mayor tamaño y fluctuantes requieren drenaje y antibióticos (cloxacilina).

Antrax estafilocócico o hidradenitis supurativa: Más extenso que el anterior, se extiende a grasa subcutánea en áreas de la piel gruesas y poco elásticas. La glándula apocrina se rompe e infecta las circundantes, dermis y tejido celular subcutáneo. Se desarrollan múltiples abscesos separados por septos de tejido conectivo. Que drenan a través de múltiples trayectos fistulosos. Áreas más comprometidas: nuca, espalda, musculo. Se acompaña de fiebre y compromiso de estado general. Agente etiológico: S. aureus.

Tratamiento: Combinado, quirúrgico más antibióticoterapia.

Ectima: Comienza similar a impétigo, pero penetra a través de la epidermis. Las lesiones se producen con mayor frecuencia en extremidades inferiores, principalmente niños y ancianos. Se manifiesta como úlceras cubiertas con costras oscuras sobre base roja, ubicada profundamente en la dermis y rodeadas por márgenes violáceos. Producida por S. pyogenes.

Tratamiento: Similar a impétigo

Erisepela: Tipo especial de celulitis superficial con importante compromiso linfático. Lesiones se localizan principalmente en extremidades, cara y cuello. Placa edematosa de color brillante, borde elevado bien definido y piel de naranja reflejando compromiso linfático. En casos graves se observa vesículas, flictenas y a veces evoluciona a necrosis. Compromiso de estado general, fiebre y leucocitosis. Tiende a ocurrir en áreas de edema u obstrucción linfática. Agente etiológico: gran mayoría S. pyogenes y menos frecuente streptococos grupo C o G.

Tratamiento: Penicilina sódica intravenosa 2-4 millones cada 6 hrs, por 7 – 14 días.

Celulitis: Infección aguda de piel que se extiende más profundamente que erisepela, comprometiendo tejido celular subcutáneo. Clínicamente corresponde a lesión eritematosa, caliente, dolorosa, bordes mal definidos y sin rodete. Agente etiológico más frecuente: S. pyogenes y S. aureus. La extensión precoz, linfangitis, formación de bulas y aparición de adenopatías regionales sugieren infección estreptocócica. Edema importante, dolor y a veces tromboflebitis regional sugiere etiología estafilocócica. Ante exposiciones o situaciones especiales pueden encontrarse microorganismos particulares. Diagnóstico: Clínico. Cultivos por punción tienen bajo rendimiento. Se debe solicitar hemocultivo en pacientes que se hospitalizan (fiebre, calofríos, sepsis) Celulitis sobre linfedema, celulitis bucal o periorbital y ante condiciones epidemiológicas especiales.

Tratamiento: B- lactámicos: Penicilina antiestafilocócica con o sin penicilina G sódica. Escoger esquemas especiales ante exposición epidemiológica inusual, inmunocompromiso o presencia de bulas. En diabéticos preferir esquema de amplio espectro.

Fasceitis necrosante 

Tipo I: Infección polimicrobiana y mixta con aislamiento de anaerobios y bacterias facultativas como estreptococos y enterobacterias. Rápido desarrollo con compromiso de fascia superficial y profunda. Se caracteriza por marcado dolor (exquisito), edema, cambios de coloración de piel (rojo violáceo a grisáceo) y a menudo crepitación. Puede haber bulas y necrosis de piel comprometida. Cuadro sistémico con importante toxicidad. Afecta cualquier parte del cuerpo, principalmente extremidades inferiores, pared abdominal, periné (gangrena de fournier) y heridas quirúrgicas.

Tratamiento: Precoz y agresivo, combinando desbridamiento quirúrgico y antibióticoterapia sistémica con cobertura anaeróbica.

Tipo II: Producida por streptococcus beta hemolítico grupo A (u otros estreptococos), Infección aguda acompañada a menudo de shock tóxico estreptocócico. Se produce rápida progresión de marcado edema hasta desarrollo de bulas y necrosis. Mucho dolor y ausencia de crepitación. Bacteriemia frecuente, puede ocurrir abscesos metastásicos. Ocurre posterior a traumas menores o cirugía.

Tratamiento: Precoz, incluye desbridamiento quirúrgico agresivo y ATB: Combinación de penicilina en altas dosis y clindamicina, para lograr un efecto sinérgico. Efecto antitoxina de la clindamicina. Cuando se acompaña de shock tóxico estreptocócico está indicado el uso de inmunoglobulinas intravenosas (IVIG) precoz.

Fasceitis necrotizante con desbridamiento quirúrgico.

Enfernedad de Ritter (SSSS en lactante)

Y como siempre suelo decir: ASSCOOOO..

Bibliografía

Dr. Gisella Riedel.  Infectóloga
Medicina Interna. Universidad de Concepción

Algoritmo para elegir especialidad ..D=

Bueno, igual esta es una imagen como que requetearto conocida..xDDD. ..ajaja pero el tema q buscando info para realizar el ensayo de psicologia médica  ¬¬ , me encontré con la dichosa imagen ....xDDD

Y siguiendo el algoritmo ...xDD Medicina de Urgencias es lo mio .....xDDD

Psicología Médica ¬¬

No es que sea mala estudiante, ni mala persona, ni que no quiera ser buen médico, pero la Psicología Médica no debería existir ¬¬, es lo más paja, aburrido y ambigüo del mundo ...¬¬.  Y más encima te quita tiempo para estudiar las cosas q sí son importantes....¬¬. No es que quiera sonar a "no me importa el paciente", estoy segura que comprenderlo, saber comunicarse con él y apoyarlo es lejos lo mas importante de todo. Pero PUXA que el ramo es PENCA! ...¬¬. Estoy segura que si no me lo echo, lo pasaré con la peor nota del mundo   .-.

Afiche esguince primeros auxilios

Hace algún par de meses atrás, a mi y una compañera nos dieron la tarea de idear un afiche con el tema Esguinces, para la Soc. científica. A estas alturas el afiche debe estar demasiado modificado ...xD.. pero el original era este:

jaajaj, historia random

Tipos de coma

Coma superficial

• Pupilas: Isocoria
• Reflejo fotomotor: Disminuido
• Reflejo tos: Disminuido, aspirar
• Tono muscular: Normal
• Frec. cardíaca: Normal
• Frec. respiratoria: Normal
• Presión arterial: Normal
• Dolor: No hay respuesta
• Temperatura: Normal

Coma en fase de Decorticación  (Lesión sobre el núcleo rojo)

• Pupilas: Miosis
• Reflejo fotomotor: Ausente
• Reflejo tos: Ausente, aspirar, intubar, O2
• Tono muscular: Hipertonía
• Frec. cardíaca: Taquicardia
• Frec. respiratoria: Polipnea superficial
• Presión arterial: Hipertensión arterial central
• Dolor: Sinergia Flexora
• Temperatura: Hipertermia central.

Coma en fase de Descerebración   (Daño borde superior de la protuberancia anular)

• Pupilas: Midriasis Media 6mm
• Reflejo fotomotor: Ausente
• Reflejo tos: Ausente, aspirar, intubar, O2
• Tono muscular: Hipotonía, crisis hipertonía al estímulo
• Frec. cardíaca: irregular 50 - 46
• Frec. respiratoria: Bradipnea regular
• Presión arterial: Normal 90/60
• Dolor: Sinergia extensora
• Temperatura: Normal - 35 °C

Coma profundo

• Pupilas: Midriasis máxima 8mm
• Reflejo fotomotor: Ausente
• Reflejo tos: Ausente, aspirar, intubar, O2
• Tono muscular: Hipotonía
• Frec. cardíaca: 40 por minuto, irregular
• Frec. respiratoria: Periodos de apnea/ Biot
• Presión arterial: 60 - 40
• Dolor: No hay respuesta
• Temperatura: 30 °C aprox.

Escala de Glasgow

Aunque esta clasificación de tipos de coma ya no se usa...xDDD

Bibliografía:  

Medicina UdeC, 3° año

Dr. Evaristo Cordova

2 primeras semanas de poli + neurocirugia = estrés!

Para empezar, si ya sé, me lo paso estresada todo el tiempo .......xD

....ya pasaron mis dos primeras semanas de vuelta a clase, y se que no debería estar llorando, pero es mucha materia...¬¬, y no se como lo voy a hacer para leer y aprender tanto ...¬¬, igual es entretenido, pero, la exigencia es harta ....>.<  ....

La semana de poli gastro no me gustó mucho, igual vi endoscopias *-*, entrete...xD.... pero la semana de respiratorio la amé *-*, creo q definitivamente es lo mio en gran parte...xD .... igual me tocaron profes simpáticos, que creo que fue lo q me motivó más.

En cuanto a semio especialidades, piola ..xD.... nada como ver gente operada de meningiomas..xD

El problema es ahora que se me viene el test d la materia....¬¬.

Ojala cardio sea una buena semana, que por cierto ya empezaré mal porque no he estudiado nada ....D=

Estrés de primeros días de U

Esto de volver a clases, pero tener un semestre de sólo 3 meses, si que se vuelve algo caótico, no tener clases, sólo estudiar de apuntes, hospital con doctores que te hacen ver que no sabes NADA. ESTRES!. Hojas y hojas que imprimir, y aún así no termino, más encima se me acabó la tinta tanto imprimir.....xDDD.

Ya pasó la primera semana de clases, y sólo tengo un ramo, y ya me siento afixiada, ni hablar la próxima semana que empezarán los otros ramos, y en mi caso, un electivo.

En este momento siento que estoy nadando en hojas de temas de Medicina interna, y eso que sólo he visto parte de la materia de Gastroenterologia y Respiratorio, y no lo he impreso todo....

Jajaja, bueno que más da, eso es lo mágico de estudiar una carrera como esta..... =)

QUIERO VACACIONES!!!.......u.u

amanita faloides *-*

La amanita faloide es un hongo tóxico, que si es consumido produce daño hepático, que puede llegar a ser grave y conducir a la muerte de quién lo consume. Tiene un parecido a los hongos que son comestibles, lo que hace que algunas personas la consuman, intoxicándose con ella.

Produce toxicidad hepática, por ello su importancia en la medicina. Puede llegar a formar un tumor hepático maligno.

Bueno, en mis pocos años de estudio, la he escuchado y/o leído más de una vez, por ello la mención ..xD

Imagen de Donación de órganos

Navegando por la web me encontré con esta imagen, apelando a la donación de órganos, me pareció muy buena, ya que da mucho para pensar... esperemos que de un u otro modo tenga un efecto positivo. La donación de órganos es un tema muy importante que cada ser humano debería tener en consideración....

3° reunión IFMSA UdeC

Quedan todos invitados a la 3° Reunión IFMSA UdeC que se realizará el día viernes a las 6 de la tarde en la sala 2-2 de la facultad.

Vuelta a clases!!!...D=

Ayer se realizaron las votaciones para decidir si Medicina volvía o no a clases, y hoy me entero que efectivamente si volvemos a clases. TERROR.... D=, algo me dice que se viene difícil, y para variar aún no dicen nada de que tenemos que hacer..., supuestamente volvemos el lunes, pero no se ha mandado ningún comunicado aún =S. Lo que es yo tengo demasiado sueño y lo único que quiero es dormir... >.<. y pensar que volveré a clases me da más sueño .....D=.

Reunión CPEM, Halloween party, Difusión Congreso Regional y mas CPEM

Luego de disfrutar la Halloween party, la cual estuvo DEMASIADO bien echa, (ojalá suban fotos de la decoración para que me crean lo bien echa que estuvo), y luego de dormir todo el resto del dia y la mañana y tarde siguiente..xDDDD... Me tomó nuevamente enserio mi cargo de delegada CPEM de SCEMUDEC, y estoy en búsqueda de información y ordenando lo que se dijo en la I reunión virtual, ojalá que esta gestión de CPEM sea la mejor de todas!!!, y ovbio, si yo estoy en ella..(H)... jajaja ..xDDD..

Y en cuanto a difusión del congreso regional, imagino que esperar a mañana para conseguir mas información, así que FELSOCEM con todo!!!. Tenemos que ser los mejores y ganarnos el dichoso congreso....xD

Por lo tanto, Blog botado ..xDDDD... ajajajaj

Congreso regional zona B FELSOCEM, vamos por ti!:..xDDD

Jajajaaj, siento que es demasiado ñoño escribir esto, pero en fin. La Sociedad Científica tiene muchas ganas de traer el Congreso bla bla bla (ver titulo), a nuestra Universidad, el cual sería en mayo del 2012, aún estamos postulando, pero tienen muchas ganas de ganarse este congreso, así que ya se están creando todos los comités  para que el asunto resulte. El tema que se quiere tratar es de medicina de urgencias, según yo bastante repetido, pero, igual es un tema muy importante. Bueno, ojalá que el asunto resulte, aunque de ser así, imagino que hay mucho trabajo por delante, al menos aún como postulantes, debemos buscar posibles auspicios, por lo  que mañana me voy a tener que levantar temprano a llamar gente que no conozco ..xDD vergüenza! ....xDDDD....

Tejer, Tejer, Tejer...

Creo que estos últimos días he estado muy estresada y ansiosa, y por cosas que obviamente no vienen al caso. Así que para no estar pegada todo el día en asuntos que no tienen sentido alguno, lo único que se me ocurre hacer es tejer, creo que es lo que más puede relajarme, o sacarme de los asuntos que me tienen abrumada, hasta inclusive, ya se me han acabado algunos colores de lana, por la cantidad de cosas que he tejido. Bueno, lo otro que también me ayuda es tomarme un café con un dulce... pero tampoco es bueno tomar tanto café y tanto dulce...xD, así que no es la mejor opción, okey, me quedo por ahora con tejer....

Reunión Informativa IFMSA UDEC

Esta reunión se realizara el día miércoles 26 de octubre a las 6 de la tarde en la sala 2-2 de la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepción, y están invitados todos quienes sean estudiantes de Medicina de esta Universidad.

Estadísticas ~

A mi parecer, creo que las estadísticas son una forma de decirnos las cosas que todos ya sabemos, pero de modo más elegante, y que si puedan creernos. No es que no les encuentre una utilidad, al contrario, creo que son muy importantes, pero con esto de tener que meterme un poco más en ella con lo de las encuestas y trabajos científicos, les tengo una especie de amor/odio.

En estos últimos meses, me he dado cuenta de a poco, que no se puede confiar en nadie, y que si quieres sacar algo adelante, tiene que ser sola, y no esperar a que otros te ayuden o te den una mano. Me decepciona bastante darme cuenta de ello. Y a eso hay que sumarle que hay que estar siempre alerta, que si bajas un minuto la guardia, pierdes una oportunidad. Y que toda la información llegará sólo si la buscas, nunca hay que esperar que alguien te la diga, porque cuando lo hagan es porque ya es tarde, y aún así buscándola, no es 100% probable que la encuentres. También es necesario siempre ponerse fechas, nunca esperar a que las cosas sucedan, poner límites, o si no estarás toda la vida esperando algo que nunca llegará.

Necesito alguien que me comprenda, y que me apoye, o aunque no sea capaz de comprenderme, pero si pueda darme una mano, o simplemente decirme que no me preocupe tanto, y que estará a mi lado. No se porqué es tan difícil encontrarlo.

theory *~*

Tengo una teoría, que si tuviera el tiempo, dinero e inteligencia para hacerlo, me dedicaría a investigarla. Mi teoría es que cada color, tiene una esencia de olor propia de cada uno. Osea que por ejemplo, el rojo, tiene esencia de olor roja, y por lo tanto todas las cosas que sean rojas, en olor tendrán aunque sea un mínimo parecido por la esencia del olor que tienen. Se que puede sonar un poco raro o tonto, pero algo me dice que debe ser así, y si tuviera un olfato como el que tenia el protagonista del perfume, quizás podría comprobar mi teoría, que por ahora, nadie me la quita de la cabeza.

Jugando I wanna be xD

Bueno, en mis días de ocio en búsqueda de hacer cosas nuevas sin importancia, se me ocurrió la genial idea de buscar un juego llamado I wanna be the guy, el que se le conoce por ser el juego más difícil del mundo, a pesar de que tiene una gráfica demasiado chanta, es un juego demasiado difícil ....D=. jajaj en mi caso no he logrado pasar del primer jefe...(que son como los enemigos finales de cada parte). Es un juego de plataformas, y es muy entretenido, se puede jugar en nivel medium, hard, very hard e imposible, y cada uno varia en la cantidad de lugares para guardar que tiene el juego. De todos modos el medium es como el nivel "fácil", y si eliges ese nivel te colocan una cintita en el pelo ..xDDD..... y algunos de los "save" tienen la palabra "wuss" .....(mi ingles es malo, pero en teoría es como que te dijieran mamón o algo así). Por lo menos a mi no me molesta asi que lo estaba jugando en medium...ajajajaj

El juego tiene otras versiones, que son parecidas una de otra, y es la misma metódica de juego... lo que significa ¡diversión por siglos!. Alguna de la versiones son: I wanna be the fangame, I wanna be the end, I wanna be the galaxy. Hay más pero no estoy segura como se llaman, o simplemente no me tincaron ..xDDD

I wanna be the guy

I wanna be the fangame

I wanna be the galaxy

I wanna be the end

En los que fui capaz de avanzar más, fue en el I wanna be the guy y en el I wanna be the fangame, algunos dicen que el I wanna be the fangame y el I wanna be the end son más fáciles. Bueno, descúbranlo ustedes...xDDD

Y si los quieren bajar, googleenlos en internet ..xDDD

Votación bloque, NERVIOS!!!

Hoy en mi facultad se hace la votación para la continuidad o no continuidad del bloque...xDD.... en otras palabras, si seguimos o no seguimos movilizados junto al resto de la Universidad (Bueno, obviamente es mucho más que eso, considerando todo el movimiento estudiantil que hay de por medio, pero es muy largo explicar...). Votar si o no tiene sus respectivos pro y sus contras, así que es una votación muy reñida, lo que es yo sólo quiero volver a clases, este paro ya me tiene nerviosa!!.......>.<

La votación es de 12 a 4, al menos yo llegué muy temprano y ya había mucha gente votando, creo que muchos esperaban un momento como este.

Pero que más da, que sea lo que Dios quiera.

Finalmente, luego de las votaciones Medicina se baja del Bloque (311 votos contra 207)

19 de octubre, Día mundial del cáncer de mama

Hoy 19 de octubre es el Día mundial del cáncer de mama, un día para reflexionar acerca de esta enfermedad que ataca en nuestro país (Chile) a 3000 mujeres al año. Siendo las mayores de 40 años, con mayor riesgo de tener esta enfermedad.

Por lo menos este es uno de los días con mayor relevancia a nivel de país, al menos ayer me tocó dar vueltas por Concepción, y en varios lugares habían mujeres que portaban la cinta rosada, que hace reconocimiento a esta enfermedad.

Algunos de mis amigurumis....*-*

En total he hecho como 6, pero no le saqué fotos a todos y algunos los regalé y dudo que pueda sacarle fotos algún día ...xDDD. Pero acá están los que si he podido sacarle fotos.....xDDD

El patron del pinguino sale aca -> http://www.zonamanualidades.com/2009/03/11/simpatico-pinguino-de-amigurumi/
Los patrones del los cerditos, la ranita y el oso salen aca --> http://www.tejiendoperu.com/amigurumi

Día mundial de la visión!

Hoy 13 de octubre es el día mundial de la visión. Por lo menos para mi un día muy importante..^^.. sobre todo porque al menos yo tengo problemas de visión, y cuando pequeña quería ser Oftalmóloga. Ovbiamente, ya no pienso lo mismo..xDDDD

Tejiendo d nuevo D=

Y bueno . como se terminaron los certámenes, nada pos, carrete fin de certamen, y ahora, nada, luego de lograr despertar del carrete, me llevaron a comer comida china ..xD. .ajajaj osea. lindo gesto, pero ... estaba con caña... xD, no podian pedirme mucho.
Y ahora, tejiendo d nuevo, insisto, se vuelve algo demasiado adictivo, jajajaja, mas encima, antes me demoraba un siglo, y ahora estoy tejiendo super rápido, lo que no es malo, jajaja, pero igual me demoro. Asi que ya veremos que sale de mi nueva etapa de tejidos.

FIN DE CERTÁMENES!!....

=D. Al fin terminaron los certámenes del primer semestre, que luego de un paro de 3 meses creo que es un gran logro. Jajajaja, esto en teoría es como estar de vacaciones....ajajajaj, pero bueno, mucho que leer en cuanto a FELSOCEM y al nuevo proyecto de IFMSA, así que espero que todo salga bien, y que la gente se anime a participar. Mañana para variar me inscribí a un curso, bueno, yo no quería mucho en realidad, jajaj pero en fin, no es malo...xD. De todos modos quería inscribirme al curso de suturas que dictaría la UCSC, pero al final no lo hice, no queda otra que esperar al próximo año, y que se me de la posibilidad de hacerlo.

chaotic D=

... Certámenes, últimos días, cursos, ideas y proyectos por montones en la cabeza. Esta carrera si quiere, y si tú quieres, puede absorberte por completo. Estoy cansada a full y la semana aún no termina, todavía me queda un certamen, que aunque en teoría debería ser lo único importante, aun queda más. Espero que todo salga bien, son muchos proyectos, muchas ideas, me pregunto si seré capaz de cumplir con todas....

Más síndromes (CV y hematológico)

Síndrome anginoso: Angina de pecho, ocurre en situaciones de isquemia miocárdica.

Dolor retroesternal (media o baja), con irradiación a mandíbula, cuello, extremidad superior izquierda (borde cubital), espalda (transfixiante). El dolor también se puede sentir en zona precordial (área de proyección del corazón en superficie torácica). El tipo de dolor opresivo o constrictivo, de pocos minutos de duración (5 a 10 min), cuando supera los 20 minutos aprox., se trata de un Infarto al Miocardio (IAM). El dolor aparece al esfuerzo físico, emoción o frío y se alivia con el reposo, también sede a la administración de nitroglicerina sublingual. El dolor de angina se puede acompañar de síntomas simpáticos como sudoración, palidez, palpitaciones nauseas y vómitos.

Al examen físico es importante destacar la presencia de 4° ruido, y soplo sistólico de regurgitación (insuficiencia) mitral. (no olvidar que en personas con fibrilación auricular no hay 4to ruido)

* Angina Variante (de Prinzmetal): El dolor viene en reposo, sobre todo en la madrugada. Ocurre por espasmos de la arteria coronaria.  

* Dolor de infarto: Sin relación con esfuerzo, no disminuye con reposo ni nitritos duración mayor a 20 minutos y se acompaña de sensación de muerte.

Insuficiencia Cardíaca: Compromiso del corazón en el cual es incapaz de aportar oxigeno en la proporción que requieren los diversos tejidos del organismo.

Insuficiencia Cardíaca Izquierda: Disnea, en relación al esfuerzo, evolucionando hasta llegar al reposo. Ortopnea (presencia de disnea al decúbito, que obliga al paciente a dormir en posición semisentada), disnea paroxística nocturna (Sensación de afixia que despierta al paciente en las primeras horas de sueño, obligándolo a incorporarse, se presenta en condiciones de mayor severidad de la insuficiencia, ocurre porque líquido comienza a inundar los pulmones, aumentando la presión capilar pulmonar), presencia de nicturia.

Al examen físico se encuentra pulso alternante, ritmo de galope a la auscultación (3° ruido), también puede haber 4to ruido. El ápex se encuentra desplazado a la izquierda y hacia abajo (depende de la presencia de cardiomegalia). Al examen pulmonar puede haber crepitaciones bilaterales. Presencia de edema sobre todo en extremidades inferiores con signo de la fóvea.

* Edema agudo pulmonar: Manifestación extrema de IC. 

Insuficiencia Cardíaca Derecha: Estado más avanzado de la enfermedad, (se agregan alguno de los síntomas anteriores) entre los síntomas están náuseas, dolor epigástrico y// hipocondrio derecho, meteorismo y anorexia (Desnutrición o caquexia cardíaca).
Al examen físico hay cianosis distal, frialdad,  una disminución del gasto cardíaco, congestión hepática y visceral (hepatomegalia), ingurgitación yugular, ventrículo derecho palpable, reflujo hepatoyugular. Puede haber ictericia leve, ascitis y esplenomegalia congestiva. El paciente también presenta dedos en palillo de tambor.

Tamponamiento cardíaco: Restricción del llene cardiaco por acumulación anormal de líquido intrapericárdico. Presenta la Triada de Beck: Matidez de los ruidos cardíacos (por presencia de líquido), distención de la venas yugulares, e hipotención (caída de la presión de pulso).

Síndrome anémico: Anemia -> Disminución de la Hb, por debajo de los valores normales para la edad y sexo.

• Anemia leve: hasta 10 g% de Hb
• Anemia moderada:  entre 7 y 10 g% de Hb
• Anemia severa: bajo 7g% de Hb 

Hay presencia de Disnea (de esfuerzo), palidez, palpitaciones, cefalea, fatigabilidad. Los síntomas dependen de la velocidad de instalación de la anemia, magnitud de ella y condiciones del paciente. Al examen físico hay palidez de piel y mucosas, taquicardia, ictericia, visceromegalia (esplenomegalia).

Escalas de disnea

Usada en Cardiología: Capacidad funcional (NYHA = New York Heart Association)

• Grado I:  No hay disnea
• Grado II: Disnea con esfuerzos mayores a lo habitual
• Grado III: Disnea con actividad habitual.
• Grado IV: Disnea de reposo.

Usada en respiratorio: A.T.S, -B.M.R.C

• 0 No disnea
• 1 Leve: Disnea al caminar rápido o subir una cuesta
• 2 Moderada: Camina más lento que sujetos de su edad en terreno plano o tiene que detenerse.
• 3 Severa: Debe detenerse al caminar alrededor de 100 metros o pocos minutos en terreno plano
• 4 Muy severa: No puede salir de su casa, disnea para vestirse.

* Maniobras que aumentan la presión del canal raquídeo: Tos, estornudo, defecación.

Me aburrí ...xD

Bibliografía:

Clase Dr. E. Lecanelier. Cardiólogo

Clase Dr. Rössle Schott. Hematólogo Oncólogo.
Manual de semiología PUC.
Semiología Médica 3° Edición. A. Goic

Algunos síndromes digestivos en semiología

O al menos los más preguntables en mi certamen ...xDDD 

Síndrome Ulceroso: Dolor en zona epigástrica, tipo urente, bien localizado, que se alivia con la ingesta de alimentos o consumo de antiácidos. Presenta un ritmo horario y relación con ingesta alimenticia: preprandial inmediato y postprandial tardio (pasado una hora), el paciente se levanta sin dolor, y en la madrugada siente dolor que se calma con el consumo de alimento (ej.: vaso de leche). Tiene predominio estacional en primavera.

Síndrome de insuficiencia hepática: Consumo total o parcial de la capacidad metabólica hepática  (aguda o crónica)
Hay compromiso del estado general (anorexia, náuseas vómitos, astenia y baja de peso), prurito (palmoplantar) y dolor en cuadrante superior derecho del abdomen.
Al examen físico hay ictericia (clínicamente visible con bilirrubina sobre 3 mg/dl), con coluria y acolia, ascitis con circulación colateral, alteraciones de la coagulación (por la misma falla hepatica que impide la sintesis de proteínas encargadas de la coagulación), equímosis, edema, arañas vasculares, falla renal, fetor hepatico, esplenomegalia, cambio en consistencia y tamaño del hígado, alteraciones endocrinas (disminución del vello corporal, disminución de la líbido, ginecomastía, en mujer alteraciones menstruales y amenorrea) , alteraciones circulatorias, disminución de la saturación arterial de oxígeno.

Cuando hay encefalopatía hepática hay compromiso de conciencia.

*Encefalopatía hepática: Síntomas y signos neuropsiquiátricos derivados de insuficiencia hepatocelular  comunicaciones portosistémicas.

- Grado I: Síntomas escasos e inespecíficos, Insomnio e inversión del sueño y vigilia, cambios de personalidad: euforia, irascibilidad, pérdida de memoria, confusión de objetos y personas, desorientación temporo espacial, asterixis, ataxia, disgrafía, dislalia

- Grado II: Descontrol de esfínteres, rigidez muscular, Babinsky e hiperrreflexia.

-  Grado III: Estupor o coma que reacciona a estímulos dolorosos.

-  Grado IV: Coma sin respuesta a estímulos dolorosos.


Ictericia: Coloración amarilla de escleras y piel (y otros tejidos), por acumulación de pigmento biliar. Se hace visible clínicamente con valores sobre 3mg/dl en sangre de bilirrubina.
.
- Ictericia Prehepática: No hay coluria ni acolia. Las causa más frecuente es hemólisis y enfermedad de Gilbert.
- Ictericia Hepática y Post hepática: Presencia de coluria y acolia. Entre las causas de ictericia hepática están la cirrosis hepática, y hepatitis agudas o crónicas, y de post hepática, obstrucción al colédoco (coledocolitiasis) y cáncer de cabeza del páncreas.


Algunos términos:

* Pujo (rectal o vesical): Sensación imperiosa de evacuación o micción

* Tenemo /rectal o vesical): Sensación de evacuación o micción incompleta.

* Coluria: Orina de color oscuro por presencia de pigmentos biliares.

* Hematoquezia: Deposición color morado (mezcla de sangre roja o negra), signo de hemorragia procedente de ileón, colon proximal y duodeno bajo angulo de treitz. 

* Melena: Deposición negra, color alquitrán, signo de hemorragia digestiva alta. Para que haya melena se requiere una hemorragia de al menos 60 mL que se encuentre en el en tubo digestivo por aprox. 8 hrs,

* Rectorragia: Sangre proveniente de colon o recto.

* Disentería: Diarrea con presencia de mucosidad, pus y sangre, se acompaña de pujo y tenesmo. (En Síndrome Disentérico)

* Lientería: Deposición con presencia de alimentos no ingeridos (en Síndrome de Malabsorción), traduce un tránsito acelerado.

* Esteatorrea: Presencia de grasas en la deposición.

* Acolia: Deposición de color masilla (blanca), por ausencia de pigmento biliar (bilis no llega a intestino delgado). En ictericia post hepática.

* Hematemesis: Expulsión de sangre de la boca procedente del aparato digestivo.
* Hemoptisis: Expulsión de sangre pura proveniente del aparato respiratorio. Precedida de tos.
* Hemosialemesis: Saliva sanguinolenta, que se elimina sin tos, producto de succión neurótica de encías.
(las últimas dos definiciones son de aparato respiratorio, pero es importante diferenciarlos)

* Síndrome esofágico: Disfagia, regurgitación alimentaria y sialorrea
* Síndrome coledociano: Ictericia, fiebre, calofrios y dolor abdominal cólico.

Bibliografía: Manual de semiología PUC.
Clases Dr. Patricio Ortiz R.
Semiología Médica 3° Edición. A. Goic

Se vienen los certámenes D=

UUUUU después de 3 meses de paro nunca creí que llegaría este momento, dar certamenes d nuevo!!!!, de más esta decir que estoy demasiado estresada, pero tengo un poco de confianza, al menos e estudiado lo suficiente como para no sacarme un rojo ...ajajajaj. ....y hoy comienza el primero, farmacología  ..D=, jajaja y yo aquí escribiendo cuando debería estudiar. Es que, es tanta materia que ya no se que leer!!......=(, ya bueno, no importa si tampoco aspiro a un 7, y en el anterior no me fue mal, jajajaja.

Lo que me preocupa un poco más es el certamen de semiología ...D=, osea, me gusta semio, pero creo que no  sé mucho, y tengo miedo de que no me vaya bien .....=S, en cuanto a Patología ni ahí ..xDD. Si con tal que con las notas que tengo ya pasé el ramo ..xDDD .ajajajaj ....q mediocre......xD
Bueno como sea, a estudiar lo poco que queda!......xD..^^

Quiero un pololo delgado ahora!!!

Ahora wn ahora!!! ... xDDD uta es que, si tuviera un pololo delgado sería mucho mas facil entender la semiología y toda la medicina de por sí ..T_T ..... porque no puedo tener un pololo delgado ohh!!!, de echo, porque no puedo tener un pololo ..xDD...
Jajajaj, Bueno esa es mi historia, ya terminé de tejer el pollito y ahora le tejo su cascarón..
Creo que debería estar estudiando ...¬¬

Antibióticos D=

Merecen mención honrosa, porque por más que los estudio no me los aprendo .xD

Antibióticos bactericidas: Producen muerte del organismo responsable del efecto infeccioso. Ej. Betalactámicos, aminoglucósidos, vancomicina.

Antibióticos bacteriostáticos: Inhiben el crecimiento y replicación bacteriana, aunque el organismo, permanece viable, si se suspende el antibiótico, la bacteria puede volver a recuperarse y multiplicarse. La eliminación de las bacterias requiere del apoyo inmunológico del organismo infectado. Ej: tetraciclinas, cloranfenicol, macrólidos, sulfamidas.

Bajo determinadas condiciones un antibiótico bactericida puede comportarse como bacteriostatico, y visceversa. Ello depende d varios factores: Mecanismo de acción, concentración de ATB en el sitio de infección, tamaño del inóculo, tiempo de acción, etc.

La asociación de un antibiótico bactericida con uno bacteriostático podría producir un antagonismo. Ej.: Los betalactámicos (bactericidas), requieren que las bacterias se encuentren en fase de crecimiento, en la cual tienen la síntesis d la pared, por ello no es adecuado asociarlos a antibióticos bacteriostáticos.
Tambien existe sinergismo, en por ejemplo, asociación sulfametoxazol/trimetroprim (sulfa inhibe la incorporación de PABA en la molécula de de ácido fólico y TMP impide la reducción de dihidrofolato a tetrahidrofolato por inhibición de la dihidrofólico reductasa bacteriana. es decir actúan sobre etapas secuenciales en la sintesis de acido tetrahidrofólico), betalactámicos y aminoglucósidos (betalactámicos facilitan entrada de aminoglucósidos al inhibir síntesis de pared bacteriana).

*Ácido tetrahidrofólico: Coenzima que actúa en el metabolismo de los aminoácidos y los ácidos nucleicos.

Clasificación basada en mecanismo de acción

• Agentes que inhiben síntesis de pared bacteriana, o que activan enzimas que la destruyen, produciéndose perdida de la viabilidad o lisis. Se incluyen: Betalactámicos, vancomicina, fosfomicina, cicloserina, bacitracina y equinocandinas como caspofungina
• Agentes que actúan directamente sobre la membrana celular de un microorganismo, afectando la permeabilidad en un sentido tal que permite la salida de componentes intracelulares. Se incluyen: Polimixina, colistina, antimicóticos poliénicos, nistatina y anofetericina, y antimicóticos imidazólicos y triazólicos.
• Agentes que alteran la función de lo ribosomas bacterianos produciendo inhibición de la síntesis de proteínas. Se incluyen: tetraciclinas (se une a subunidad 30s), cloranfenicol , macrólidos (ambos se unen a subunidad 50s), liconsamidas y aminoglicósidos.
• Agentes que intervienen con la síntesis de y/o metabolismo de los ácidos nucleicos, tales como; rifamicinas que inhiben la RNA polimerasa dependiente de DNA y las quinolonas que inhiben en sobreenrrollamiento del DNA, metronidazol y fármacos antivirales.
• Los antimetabolitos que bloquean pasos metabólicos específicos que son escenciales para los microorganismos: sulfas, trimetoprim, y pirimetadina.

Bibliografía xD

Apuntes de farmacologia III 2009, Universidad de Concepción.

Clase Prof. Dra. Ana Cabanillas Sáez, año 2011, Medicina.

Y empecé a tejer un pollito

AAA, no sé, pero con esto de volver a clases y todas las ideas revueltas en mi mente estoy demasiado ansiosa, (incluso creo q tengo bruxismo ..D=  Bruxismo: Hábito involuntario de apretar o rechinar las estructuras dentales sin propositos funcionales) y desde que aprendí a tejer que en realidad se me a vuelto una especie de obsesión, o una terapia antiestrés, aunq no creo, porque igual me estresa, bueno no se, el punto es que desperte esta mañana mucho más temprano de lo normal (a pesar de que aún tengo sueño) terminé de leerme una guía, y ahora en vez de seguir estudiando, me puse a tejer un pollito...¬¬. Perfecto. Jajajaj, maaaal!!!!. 

En fin cuando termine de hacerlo le sacaré una foto ..xD 

Para el que quiera aprender a hacer un pollito -> http://www.tejiendoperu.com/amigurumi/pollitos-con-cascar%C3%B3n/

~regret~

Bueno, me equivoqué, cometí un error, pero de todos modos, no estoy arrepentida, simplemente me deje llevar, y de todos modos, no creo que las consecuencias sean tan complejas. Sin embargo, todo esto me hace pensar, acaso seré yo el problema???. No lo sé, tan sólo me pregunto porqué vemos las cosas de modos tan distintos, si simplemente no me preocupara tanto, sería todo tan fácil, Pero lamentablemente si me importa, si me preocupa, entonces, que significa eso?, porqué a mi si me importa?, y porqué en contraste a ti no?. Quien es el que está equivocado?, o cuales son los sentimientos que de verdad tiene cada uno?. Me mata pensar todo eso y no poder tener la respuesta que quiero, bueno quizás también ese es el problema, que tal vez la respuesta está enfrente mio, pero no la quiero ver, pero, ¿como saber si me equivoco?. Ojala que todas las respuestas cayeran del cielo, que lástima que no sea así!.

No se porqué me preocupa tanto el futuro, y si sólo dejo que las cosas fluyan??

Osito terminado!

Terminé el osito!!!:....=), jajaja quedó lindo, que pena que se haya quedado sin dueño, pero bueno, así es la vida...xD
Todavia me duele uno de los lados de la operación de la muela del juicio, D=, y no sé tengo mucho miedo de que se me infecte...=S, menos mal que el otro lado está bastante bien. Más encima no sé porqué ya es la quinta vez que se me pierde la bolsa de medicamentos.
Creo que debería seguir estudiando, me está quedando super pocos días, el lunes doy mi primer certamen D= de farmacología D=. Ojalá salga todo bien =).
Mas rato le saco una foto al osito ..xD, se me ocurrió hacerle una bufandita al oso, jajaja, mas gracioso se ve ....xD

Un mundo, un hogar, un corazón

Hoy día 29 de septiembre para los que no lo saben ..(aunq d todos modos no tienen porqué saberlo..xD) es el Día mundial del corazón, y bueno, nada, sólo que cuiden mucho su corazón, se los agradecerá.....xD

Ajajaj bueno una linda experiencia, que nació de la Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina (Scemudec), y del Felsocem, se hizo un operativo en la plaza de armas de Concepción (del cual tuve la oportunidad de participar), y al menos tuvo buena acogida de parte de la gente, estuvieron estudiantes de Medicina y enfermería y hasta la prensa vino a cubrir el evento ...xDDD .jajajaj era gracioso andar arrancando de las cámaras.

La preparación de este dia igual no fue tan fácil, jajaj, y al menos me queda el consuelo que las letras q me tocó hacer sirvieron de algo. Jajajaj y nada tambien habian unos disfraces de corazones, que estaban preciosos!!!...ajajajajaj ....creo que fueron la sensación del momento.......Y en cuanto al operativo en sí, es entretenido ver como la gente te pregunta cosas y confía en tus respuestas, de algún modo es como sentirse ya un doctor..^^, y bueno también es gracioso ver como a la gente le gusta tanto tomarse la presión arterial...xDD

Y nada, hay muchos más eventos importantes dentro del área de la salud -> http://www.who.int/mediacentre/events/annual/es/index.html .

Jajaja y bueno en otro ámbito de la noticia, fue a ver al Congreso Temático de Medicina de la USS, si estaban los libros CTO, y estaban!!!...xD .ajaja asi q bueno ... ahora los tengo ....xD..ojala les pueda dar un buen uso, porque por lo menos ahora están en el suelo ..xD