O al menos los más preguntables en mi certamen ...xDDD
Síndrome Ulceroso: Dolor en zona epigástrica, tipo urente, bien localizado, que se alivia con la ingesta de alimentos o consumo de antiácidos. Presenta un ritmo horario y relación con ingesta alimenticia: preprandial inmediato y postprandial tardio (pasado una hora), el paciente se levanta sin dolor, y en la madrugada siente dolor que se calma con el consumo de alimento (ej.: vaso de leche). Tiene predominio estacional en primavera.
Síndrome de insuficiencia hepática: Consumo total o parcial de la capacidad metabólica hepática (aguda o crónica)
Hay compromiso del estado general (anorexia, náuseas vómitos, astenia y baja de peso), prurito (palmoplantar) y dolor en cuadrante superior derecho del abdomen.
Al examen físico hay ictericia (clínicamente visible con bilirrubina sobre 3 mg/dl), con coluria y acolia, ascitis con circulación colateral, alteraciones de la coagulación (por la misma falla hepatica que impide la sintesis de proteínas encargadas de la coagulación), equímosis, edema, arañas vasculares, falla renal, fetor hepatico, esplenomegalia, cambio en consistencia y tamaño del hígado, alteraciones endocrinas (disminución del vello corporal, disminución de la líbido, ginecomastía, en mujer alteraciones menstruales y amenorrea) , alteraciones circulatorias, disminución de la saturación arterial de oxígeno.
Cuando hay encefalopatía hepática hay compromiso de conciencia.
*Encefalopatía hepática: Síntomas y signos neuropsiquiátricos derivados de insuficiencia hepatocelular comunicaciones portosistémicas.
- Grado I: Síntomas escasos e inespecíficos, Insomnio e inversión del sueño y vigilia, cambios de personalidad: euforia, irascibilidad, pérdida de memoria, confusión de objetos y personas, desorientación temporo espacial, asterixis, ataxia, disgrafía, dislalia
- Grado II: Descontrol de esfínteres, rigidez muscular, Babinsky e hiperrreflexia.
- Grado III: Estupor o coma que reacciona a estímulos dolorosos.
- Grado IV: Coma sin respuesta a estímulos dolorosos.
Ictericia: Coloración amarilla de escleras y piel (y otros tejidos), por acumulación de pigmento biliar. Se hace visible clínicamente con valores sobre 3mg/dl en sangre de bilirrubina.
.
- Ictericia Prehepática: No hay coluria ni acolia. Las causa más frecuente es hemólisis y enfermedad de Gilbert.
- Ictericia Hepática y Post hepática: Presencia de coluria y acolia. Entre las causas de ictericia hepática están la cirrosis hepática, y hepatitis agudas o crónicas, y de post hepática, obstrucción al colédoco (coledocolitiasis) y cáncer de cabeza del páncreas.
Algunos términos:
Hay compromiso del estado general (anorexia, náuseas vómitos, astenia y baja de peso), prurito (palmoplantar) y dolor en cuadrante superior derecho del abdomen.
Al examen físico hay ictericia (clínicamente visible con bilirrubina sobre 3 mg/dl), con coluria y acolia, ascitis con circulación colateral, alteraciones de la coagulación (por la misma falla hepatica que impide la sintesis de proteínas encargadas de la coagulación), equímosis, edema, arañas vasculares, falla renal, fetor hepatico, esplenomegalia, cambio en consistencia y tamaño del hígado, alteraciones endocrinas (disminución del vello corporal, disminución de la líbido, ginecomastía, en mujer alteraciones menstruales y amenorrea) , alteraciones circulatorias, disminución de la saturación arterial de oxígeno.
Cuando hay encefalopatía hepática hay compromiso de conciencia.
*Encefalopatía hepática: Síntomas y signos neuropsiquiátricos derivados de insuficiencia hepatocelular comunicaciones portosistémicas.
- Grado I: Síntomas escasos e inespecíficos, Insomnio e inversión del sueño y vigilia, cambios de personalidad: euforia, irascibilidad, pérdida de memoria, confusión de objetos y personas, desorientación temporo espacial, asterixis, ataxia, disgrafía, dislalia
- Grado II: Descontrol de esfínteres, rigidez muscular, Babinsky e hiperrreflexia.
- Grado III: Estupor o coma que reacciona a estímulos dolorosos.
- Grado IV: Coma sin respuesta a estímulos dolorosos.
Ictericia: Coloración amarilla de escleras y piel (y otros tejidos), por acumulación de pigmento biliar. Se hace visible clínicamente con valores sobre 3mg/dl en sangre de bilirrubina.
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- Ictericia Prehepática: No hay coluria ni acolia. Las causa más frecuente es hemólisis y enfermedad de Gilbert.
- Ictericia Hepática y Post hepática: Presencia de coluria y acolia. Entre las causas de ictericia hepática están la cirrosis hepática, y hepatitis agudas o crónicas, y de post hepática, obstrucción al colédoco (coledocolitiasis) y cáncer de cabeza del páncreas.
Algunos términos:
* Pujo (rectal o vesical): Sensación imperiosa de evacuación o micción
* Tenemo /rectal o vesical): Sensación de evacuación o micción incompleta.
* Coluria: Orina de color oscuro por presencia de pigmentos biliares.
* Coluria: Orina de color oscuro por presencia de pigmentos biliares.
* Hematoquezia: Deposición color morado (mezcla de sangre roja o negra), signo de hemorragia procedente de ileón, colon proximal y duodeno bajo angulo de treitz.
* Melena: Deposición negra, color alquitrán, signo de hemorragia digestiva alta. Para que haya melena se requiere una hemorragia de al menos 60 mL que se encuentre en el en tubo digestivo por aprox. 8 hrs,
* Rectorragia: Sangre proveniente de colon o recto.
* Disentería: Diarrea con presencia de mucosidad, pus y sangre, se acompaña de pujo y tenesmo. (En Síndrome Disentérico)
* Lientería: Deposición con presencia de alimentos no ingeridos (en Síndrome de Malabsorción), traduce un tránsito acelerado.
* Esteatorrea: Presencia de grasas en la deposición.
* Acolia: Deposición de color masilla (blanca), por ausencia de pigmento biliar (bilis no llega a intestino delgado). En ictericia post hepática.
* Hematemesis: Expulsión de sangre de la boca procedente del aparato digestivo.
* Hemoptisis: Expulsión de sangre pura proveniente del aparato respiratorio. Precedida de tos.
* Hemosialemesis: Saliva sanguinolenta, que se elimina sin tos, producto de succión neurótica de encías.
(las últimas dos definiciones son de aparato respiratorio, pero es importante diferenciarlos)
* Síndrome esofágico: Disfagia, regurgitación alimentaria y sialorrea
* Síndrome coledociano: Ictericia, fiebre, calofrios y dolor abdominal cólico.
* Síndrome coledociano: Ictericia, fiebre, calofrios y dolor abdominal cólico.
Bibliografía: Manual de semiología PUC.
Clases Dr. Patricio Ortiz R.
Semiología Médica 3° Edición. A. Goic
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