Más síndromes (CV y hematológico)

Síndrome anginoso: Angina de pecho, ocurre en situaciones de isquemia miocárdica.

Dolor retroesternal (media o baja), con irradiación a mandíbula, cuello, extremidad superior izquierda (borde cubital), espalda (transfixiante). El dolor también se puede sentir en zona precordial (área de proyección del corazón en superficie torácica). El tipo de dolor opresivo o constrictivo, de pocos minutos de duración (5 a 10 min), cuando supera los 20 minutos aprox., se trata de un Infarto al Miocardio (IAM). El dolor aparece al esfuerzo físico, emoción o frío y se alivia con el reposo, también sede a la administración de nitroglicerina sublingual. El dolor de angina se puede acompañar de síntomas simpáticos como sudoración, palidez, palpitaciones nauseas y vómitos.

Al examen físico es importante destacar la presencia de 4° ruido, y soplo sistólico de regurgitación (insuficiencia) mitral. (no olvidar que en personas con fibrilación auricular no hay 4to ruido)

* Angina Variante (de Prinzmetal): El dolor viene en reposo, sobre todo en la madrugada. Ocurre por espasmos de la arteria coronaria.  

* Dolor de infarto: Sin relación con esfuerzo, no disminuye con reposo ni nitritos duración mayor a 20 minutos y se acompaña de sensación de muerte.

Insuficiencia Cardíaca: Compromiso del corazón en el cual es incapaz de aportar oxigeno en la proporción que requieren los diversos tejidos del organismo.

Insuficiencia Cardíaca Izquierda: Disnea, en relación al esfuerzo, evolucionando hasta llegar al reposo. Ortopnea (presencia de disnea al decúbito, que obliga al paciente a dormir en posición semisentada), disnea paroxística nocturna (Sensación de afixia que despierta al paciente en las primeras horas de sueño, obligándolo a incorporarse, se presenta en condiciones de mayor severidad de la insuficiencia, ocurre porque líquido comienza a inundar los pulmones, aumentando la presión capilar pulmonar), presencia de nicturia.

Al examen físico se encuentra pulso alternante, ritmo de galope a la auscultación (3° ruido), también puede haber 4to ruido. El ápex se encuentra desplazado a la izquierda y hacia abajo (depende de la presencia de cardiomegalia). Al examen pulmonar puede haber crepitaciones bilaterales. Presencia de edema sobre todo en extremidades inferiores con signo de la fóvea.

* Edema agudo pulmonar: Manifestación extrema de IC. 

Insuficiencia Cardíaca Derecha: Estado más avanzado de la enfermedad, (se agregan alguno de los síntomas anteriores) entre los síntomas están náuseas, dolor epigástrico y// hipocondrio derecho, meteorismo y anorexia (Desnutrición o caquexia cardíaca).
Al examen físico hay cianosis distal, frialdad,  una disminución del gasto cardíaco, congestión hepática y visceral (hepatomegalia), ingurgitación yugular, ventrículo derecho palpable, reflujo hepatoyugular. Puede haber ictericia leve, ascitis y esplenomegalia congestiva. El paciente también presenta dedos en palillo de tambor.

Tamponamiento cardíaco: Restricción del llene cardiaco por acumulación anormal de líquido intrapericárdico. Presenta la Triada de Beck: Matidez de los ruidos cardíacos (por presencia de líquido), distención de la venas yugulares, e hipotención (caída de la presión de pulso).

Síndrome anémico: Anemia -> Disminución de la Hb, por debajo de los valores normales para la edad y sexo.

• Anemia leve: hasta 10 g% de Hb
• Anemia moderada:  entre 7 y 10 g% de Hb
• Anemia severa: bajo 7g% de Hb 

Hay presencia de Disnea (de esfuerzo), palidez, palpitaciones, cefalea, fatigabilidad. Los síntomas dependen de la velocidad de instalación de la anemia, magnitud de ella y condiciones del paciente. Al examen físico hay palidez de piel y mucosas, taquicardia, ictericia, visceromegalia (esplenomegalia).

Escalas de disnea

Usada en Cardiología: Capacidad funcional (NYHA = New York Heart Association)

• Grado I:  No hay disnea
• Grado II: Disnea con esfuerzos mayores a lo habitual
• Grado III: Disnea con actividad habitual.
• Grado IV: Disnea de reposo.

Usada en respiratorio: A.T.S, -B.M.R.C

• 0 No disnea
• 1 Leve: Disnea al caminar rápido o subir una cuesta
• 2 Moderada: Camina más lento que sujetos de su edad en terreno plano o tiene que detenerse.
• 3 Severa: Debe detenerse al caminar alrededor de 100 metros o pocos minutos en terreno plano
• 4 Muy severa: No puede salir de su casa, disnea para vestirse.

* Maniobras que aumentan la presión del canal raquídeo: Tos, estornudo, defecación.

Me aburrí ...xD

Bibliografía:

Clase Dr. E. Lecanelier. Cardiólogo

Clase Dr. Rössle Schott. Hematólogo Oncólogo.
Manual de semiología PUC.
Semiología Médica 3° Edición. A. Goic